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~~掌握新流感，專家關鍵１６問

資料來源 :: http://www.cw.com.tw/article/index.jsp?page=2&id=37555

這期的天下雜誌 出了幾篇有關這次H1N1新型流感之文章看起來蠻專業及實用的,特轉載過來 內容如下:(方便閱讀及查詢,我將原文擅自加入編號,對原作者說聲抱歉)

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作者：李秉穎 　出處：天下雜誌 2009/04

相關關鍵字：豬流感

經過2004年到2005年的H5N1禽流感恐慌之後，大家漸漸習慣於報紙上偶而出現的禽流感新聞，流感大突變肆虐的可能性也被遺忘了。

2009年4月，墨西哥與美國傳出的H1N1新型流感疫情，突然再度掀起滔天巨浪。一瞬間，流感大流行的威脅似乎已經迫在眉睫。本文特別針對常被提起的相關問題，根據已有的資訊做出一些分析與討論。此次疫情的變化快速，文中若有不符現況之處，所有討論當以最新的訊息為準。

Q1： 為什麼一開始大家都叫最近發現的新病毒為豬流感？

A1： 自然界中，流感病毒可以感染鳥、豬、馬等動物。專門攻擊人類的叫做人流感，專門攻擊豬的就叫做豬流感。正常情形下，豬流感很少感染人類，除 非與豬隻親密接觸而讓大量病毒有機會侵入。源自墨西哥的新型流感病毒，其八段RNA基因之中，有一段來自人流感，有二段來自禽流感，另外五段則來自豬流感。

因為其主要成分是豬流感，所以許多人一開始都稱之為豬流感。但是，這病毒其實是一種混合病毒。

既然它能導致大量病患，表示它已經適應人類細胞而且可以有效地人傳人。它理應屬於人流感病毒，以H1N1新型流感來稱呼才正確，美國疾病管制中心目前則稱之為豬源性H1N1 A型流感 (swine-origin influenza A (H1N1) virus)。

Q2： 吃豬肉有沒有關係？

A2： H1N1新型流感雖然含有原始豬流感的部分基因，但這種病毒已經適應人類細胞，理論上沒有能力回去感染豬。所以接觸豬隻或吃豬肉，都不是感染新型流感的危險因素。有些國家大量撲殺豬隻，那是完全錯誤的認知與作法

Q3： H1N1是什麼意思？

A3： 流感病毒的外表有兩種重要的醣蛋白分子：血球凝集素 (hemagglutinin，簡稱H) 與神經胺酸酶 (neuraminidase，簡稱N)。H是病毒用來吸附人類細胞並藉以侵入細胞的工具，N則是病毒複製後製造多個具攻擊性單一病毒所需的酵素。這兩種 蛋白經常發生變異，也是人體製造保護性抗體的主要標的。

到目前為止，醫學界一共發現了16種 H與9種 N。從19世紀末開始， A型人流感病毒只出現過3種H (H1、H2、H3)與2種N (N1、N2)，最近數十年則以H1N1與H3N2為全世界的兩種主要流行種類。因此，大部分人都有H1N1的抗體，但是因為新型流感的主要成分來自豬流 感，所以過去的這些抗體對於新型流感並無保護作用。

Q4： H1N1新型流感跟一般流感有什麼不一樣？

A4： 一般季節性流感的症狀比感冒厲害，症狀發作的時候通常很突然，常常會有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振等症狀。新型流感則因為大部分組成來自動物病毒，人類的免疫系統完全不認得這些病毒構造，所以它對人體的侵害性較大。

新型流感除了一般流感症狀之外，必較容易出現眼睛紅、腹瀉等症狀。墨西哥的新型流感死亡病例大多是因為併發肺炎，根據過去的經驗，突變病毒也容易在幼兒併發腦炎，但此點尚未在目前為止的疫情中觀察到。

其實，這些臨床症狀並不足以區分新型流感與一般流感，疑似病例的發現必須靠旅遊史與接觸史。在台灣尚無疫情的現在，沒有旅遊接觸的台灣民眾不必擔心 罹病。確定病例的診斷則要靠呼吸道檢體的病毒培養或聚合酶鏈反應 (polymerase chain reaction，PCR)，後者為偵測病毒基因的最敏感檢驗法。

Q5： 怎麼傳染的？

A5： 跟一般呼吸道感染一樣，新型流感也是藉由飛沫與接觸傳染。只要接近病患二公尺之內，都有傳染的可能性。接觸傳染則是接觸到病患的分泌物，然後讓被病毒污染的手接觸眼、口、鼻所發生的感染。

Q6： 受感染病患傳染給他人的「可傳染期」有多久？

A6： 從開始發病前一天開始，至少到發病後七天，但不排除重症病患或幼童、老人、免疫功能低下病人的可傳染期可能更久。

Q7： 需不需要一直戴口罩？N95口罩比較好嗎？

A7： 一般可拋棄式的外科口罩可以有效地防範飛沫與接觸傳染，但只有在可疑的疫區或醫院時才需要戴口罩。N95口罩嚴密地封閉鼻部與口腔，其目的主要是防範類似結核病那種無遠弗屆的空氣傳染，或醫護人員近距離接觸病患之預防措施，一般民眾並不需要穿戴N95口罩。

Q8： 那些病人需要懷疑感染新型流感？

A8： 根據台灣疾病管制局的定義，到疫區旅遊或與相關病例接觸，並有急性呼吸道症狀的情形，必須被懷疑有感染，稱為調查病例。如果經實驗室檢驗證實有感染，則稱為確定病例。

Q9： 調查病例與確定病例需要隔離多久？

A9： 調查個案可以依意願住院隔離或居家自主健康管理，這些防疫措施應該持續到被排除有新型流感感染為止。如果確定有感染，則必須至少隔離七天，且症狀已經消失24小時以上。

Q10： 現在打的疫苗有沒有預防效果？

A10： 沒有。H1N1新型流感對於人類來講是一種全新的病毒，無論是過去自然感染H1N1人類季節流感病毒，或是打疫苗引起的抗體反應，都無法保護這種新病毒的感染。

Q11： 可以發展新疫苗嗎？

A11： 根據國外藥廠的估計，大約4-6個月時間可以做出針對新型流感的疫苗。

Q12： 如果有H1N1新型流感疫苗的話，什麼人需要接種？

A12： 如果疫情的發展證實這種病毒具有高傳染性與高致死率，所有人都需要接種疫苗。但因為一開始疫苗的產量有限，所以會以防疫人員、政府官員、醫護人員、年幼年長或慢性病等高危險民眾為優先接種對象。

Q13： 除了發展新型病毒疫苗之外，有沒有其他加強防疫工作的方法？

A13： 如果新型流感入侵國內，所有發燒與呼吸道感染病患都可能被當作疑似病例處理，這樣會帶來自主健康管理或隔離作業上的困擾。為了避免這些困擾， 應盡量防範其他類似感染。台灣已經常規對高危險與醫護人員等族群接種季節性流感疫苗，一旦有新型流感大流行的疑慮，則應考慮全民接種季節性流感疫苗，以加強防疫的效能。此外，過去的流感大流行死亡病例，有時是因為併發肺炎鏈球菌等細菌感染而致命，所以也可考慮必要時接種肺炎鏈球菌疫苗。

Q14： H1N1新型流感可以治療嗎？

A14： 根據美國的測試，金剛胺這種抗A型流感藥物對新型流感無效。但是口服的克流感與吸入的瑞樂沙則仍然有效，特別在疾病初期使用的話，應該可以有效降低疾病的嚴重度。

Q15： 一般人需要預防性使用抗病毒藥物嗎？

A15： 如果沒有生病，吃這些藥物根本是浪費，不但冒了產生藥物副作用的危險，也有引起抗藥性的疑慮。出國旅行也不應濫用這種藥物當作預防，只有在接觸病患或旅遊後 (包括醫護人員)，而且出現類似症狀或有罹病高度風險時，才可以使用這類藥物。

Q16： 現在可以安全地出國旅遊嗎？

A16： 要看旅遊地點的疫情現況。原則上，如果旅遊地有不限於旅遊者與院內感染的大規模社區感染病例，就應該禁止到該地旅遊。

目前墨西哥已經有這種社區感染的現象，所以應該禁止旅遊。至於其他國家，如果出現的病例都是旅遊者，或是院內接觸的少數病例感染，則不必嚴格限制旅 遊。但囿於各國偵測病毒與診斷病例的能力不同，最好少去墨西哥鄰近的國家，直至該地已經釐清有無疫情為止。（本文作者為台大醫學院小兒科副教授、台灣感染 症醫學會發言人）

<以上反映專家意見，不代表本設立場>

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<批註>我個人對第15項之解讀 :  亂吃預防藥不僅沒效,還可能因副作用而神經錯亂,若不幸產生[抗藥性]那更危險~~[無藥可醫](預估半年後發展出的疫苗是沒辦法拿來救這類病人的)(等就等死了),所以有理性的人[話不能亂說][藥也不能亂吃]

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更新補充*****以下是其它相關資訊,請自行點選查閱***(20090501 21:55)

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